Glavobolje (primarne)

Definicija

Primarna glavobolja definira se kao vrsta glavobolje koju karakterizira odsutnost bilo kakvog temeljnog strukturnog ili metaboličkog oštećenja. Za razliku od sekundarnih glavobolja, one nisu simptom drugog zdravstvenog stanja, već su same po sebi primarni poremećaj. Oko 90% glavobolja čine primarne glavobolje.

Mogu značajno narušiti kvalitetu života, uzrokujući gubitak radnih dana, ometanje svakodnevnih aktivnosti i smanjenje produktivnosti. Postoje brojni čimbenici koji mogu potaknuti napadaje, kao što su stres, umor, nedostatak sna, dob i spol. Dodatni čimbenici uključuju obrasce prehrane, menstruaciju, promjene vremena, pa čak i socio-ekonomski status.

Podjela primarnih glavobolja

Migrena
Tenzijska glavobolja
Cluster glavobolja i druge trigeminalne autonomne cefalalgije
Ostale specifične vrste primarnih glavobolja

Migrena

Trajanje i lokalizacija: Napadaji migrene obično traju od 4 do 72 sata. Bol se tipično javlja na jednoj strani glave (unilateralno).
Priroda boli: Bol se najčešće opisuje kao pulsirajuća te varira od umjerenog do jakog intenziteta.
Pogoršanje aktivnošću: Obične tjelesne aktivnosti, poput hodanja ili penjanja uz stepenice, mogu značajno pogoršati bol.
Prateći simptomi: Migrenu često prate mučnina i/ili povraćanje, kao i izražena osjetljivost na svjetlo (fotofobija) i zvuk (fonofobija).
Aura: Kod nekih bolesnika javlja se migrena s aurom, koju karakteriziraju privremeni vizualni, osjetni ili motorički poremećaji koji prethode samoj boli.
Patofiziologija i faze: Iako nije do kraja razjašnjena, migrena je povezana s aktivacijom trigeminovaskularnog puta. Bolesnici često prolaze kroz prodromalnu fazu prije same glavobolje, tijekom koje mogu osjetiti umor, razdražljivost, ukočenost vrata ili pojačanu osjetljivost na mirise i zvukove
S obzirom na njezinu prevalenciju, migrena pogađa između 10% i 18% populacije, s tim da je dva do tri puta češća kod žena nego kod muškaraca, što se dijelom pripisuje utjecaju hormona estrogena.

Tenzijska glavobolja

Trajanje i lokalizacija: Napadaji obično traju od 30 minuta do 7 dana. Bol se javlja na obje strane glave (bilateralno), što je ključno obilježje za razlikovanje od migrene
Priroda i intenzitet boli: Bol se opisuje kao tupa, s osjećajem punoće, stezanja ili pritiska, te je obično blagog do umjerenog intenziteta.
Odsutnost tipičnih simptoma migrene: Tenzijska glavobolja nije praćena mučninom ili povraćanjem. Također, obična tjelesna aktivnost ne pogoršava bol, što je još jedan važan dijagnostički pokazatelj. Ipak, mogu se javiti osjetljivost na svjetlo (fotofobija) ili zvuk (fonofobija).
Čimbenici rizika i okidači: Najčešći okidači su stres, umor, nedostatak sna i odmora. Također, čimbenici poput konzumacije alkohola i menstruacije mogu pogoršati simptome.
Patofiziologija: Iako točan uzrok nije u potpunosti razjašnjen, smatra se da uključuje disfunkciju u putovima za obradu boli u središnjem živčanom sustavu te napetost mišića oko lubanje (perikranijalni miofascijalni elementi).

Cluster glavobolja i druge trigeminalne autonomne cefalalgije

Cluster glavobolja (skupna glavobolja) i druge trigeminalne autonomne cefalalgije (TACs) predstavljaju skupinu primarnih glavobolja koje se definiraju kao složeni neurovaskularni poremećaji. Glavna karakteristika ove skupine je aktivacija trigeminalno-autonomnog refleksa, što rezultira jednostranom boli praćenom specifičnim autonomnim simptomima.

Cluster glavobolja

Trajanje i učestalost: Napadaji obično traju između 15 i 180 minuta. Karakterizira ih periodičnost (cirkadijalni i cirkannualni ritam), što znači da se napadaji često javljaju u isto doba dana ili godine.
Lokalizacija i tip boli: Bol je uvijek jednostrana (unilateralna) i lokalizirana u orbitalnom (oko oka), supraorbitalnom ili temporalnom (sljepoočnom) području. Opisuje se kao oštra i izrazito jaka (teškog do ekstremno teškog intenziteta).
Autonomni simptomi: Na istoj strani glave gdje se javlja bol, bolesnici doživljavaju simptome poput suzenja očiju, crvenila oka, začepljenosti nosa ili curenja iz nosa, znojenja lica, suženja zjenice, spuštenog ili otečenog kapka. Često se javlja i osjećaj nemira.
Prevalencija i faktori rizika: Cluster glavobolje su rijetke i pogađaju oko 0,1% opće populacije. Znatno su češće kod muškaraca (omjer 3:1), a najčešće se prvi put javljaju u 30-im godinama života. Konzumacija alkohola i povijest traume glave navode se kao čimbenici koji mogu utjecati na njihovu pojavu.

Dijagnoza se temelji na kliničkim kriterijima i anamnezi, a specifičnost ovih glavobolja je da se pacijenti ponekad pogrešno obraćaju stomatolozima ili specijalistima za uho, grlo i nos jer bol percipiraju kao problem sa zubima ili sinusima

Scroll to Top