Što je sindrom karpalog tunela?
Sindrom karpalnog tunela je stanje koje nastaje zbog pritiska na medijani živac (n. medianus) u ručnom zglobu. Ovaj živac prolazi kroz uzak prolaz u zglobu šake, koji se zove karpalni tunel. Kada dođe do otoka ili zadebljanja tkiva u tom prostoru, živac bude pritisnut i javljaju se simptomi.
Inicijalno dolazi do oštećenja zaštitnog omotača živca (mijelin) i ove promjene su reverzibilne ako se kompresija ukloni na vrijeme. Kronična kompresija dovodi do sekundarne aksonopatije, oštećenja samo živčanog vlakna, što je povezano sa trajnim funkcionalnim deficitom.
Koji su simptomi?
Najčešći simptomi su:
- Utrnulost, trnjenje ili peckanje u palcu, kažiprstu, srednjem prstu i polovici prstenjaka Ovi simptomi su često izraženiji noću i mogu probuditi iz sna.
- Bol u šaci, koji se može širiti ka podlaktici ili ramenu, ali je najčešće ograničen na šaku.
- Slabost šake, posebno pri hvatanju predmeta, a u težim slučajevima može doći do atrofije mišića regije baze palca.
Koji su uzroci?
Uzroci sindroma karpalnog tunela su različiti. Najčešće se javlja kod osoba koje rade poslove sa ponavljajućim pokretima šake, kod dugotrajnog rada za računalom ili s radnim strojevima ( “štemanje”, strojevi koji proizvode veliku vibraviju). Povećanu šansu imaju i trudnice te osoba koje boluju od šećerne bolesti. Također se češće javlja kod pretilih, osoba koje boluju od reumatoidnog artritisa, kod poremećaja rada štitnjače (hipotireoza).
Dijagnostika
Prvi korak je fizikalni pregled. Koriste se specifični manevri poput Tinelovog i Phalenovog testa te testa kompresije n. medianusa. S njima se pokušavaju reproducirati ili pojačati simptomi. Idući korak je dijagnostička obrada, zlatni standard je EMNG (elektromioneurografija) gornjih ekstremiteta. Također se može koristiti ultrazvuk i magnetska rezonanca (MR).
Liječenje
Liječenje zavisi od težine simptoma i stupnju oštećenja živca:
- Blagi do umjereni simptomi: Preporučuje se nošenje udlage za ručni zglob tokom noći, koja drži zglob u neutralnom položaju
- Injekcije kortikosteroida u zglob može donijeti kratkotrajno olakšanje
- Promjena aktivnosti i izbjegavanje pokreta koji pogoršavaju simptome mogu pomoći, ali dokazi o efikasnosti ovih mjera su ograničeni.
- Teži slučajevi (stalna utrnulost, slabost, znakovi atrofije mišića): Preporučuje se kirurško oslobađanje karpalnog tunela. Ova operacija ima visok postotak uspješnosti i može se izvesti klasičnom ili endoskopskom tehnikom, sa sličnim rezultatima.
Kod trudnica, simptomi se često povlače nakon porođaja.
Važno je da se sindrom karpalnog tunela prepozna i liječi na vreme, kako bi se spriječila trajna oštećenja živca i gubitak funkcije šake.