Sadržaj članka
Što je BPPV?
Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (BPPV) najčešći je uzrok periferne pozicijske vrtoglavice. Tipično uzrokuje kratke, intenzivne napade vrtoglavice koji nastaju pri promjeni položaja glave – primjerice pri okretanju u krevetu, lijeganju, ustajanju, saginjanju ili zabacivanju glave.
Napad najčešće traje nekoliko sekundi do manje od jedne minute. Može biti praćen mučninom, a nakon napada osoba se neko vrijeme može osjećati nestabilno.
Zašto nastaje?
U unutarnjem uhu nalaze se sitni kristali kalcijeva karbonata – otokonije. Kod BPPV-a dio tih kristalića dospije u polukružni kanalić. Pri pokretu glave oni pomiču tekućinu u kanaliću na način koji ne odgovara stvarnom pokretu, pa vestibularni sustav šalje mozgu pogrešan signal o rotaciji.
Najčešće je zahvaćen stražnji polukružni kanalić, ali BPPV može zahvatiti i horizontalni ili, rjeđe, prednji kanalić.
U mnogih osoba nema jasnog uzroka. Ponekad se javlja nakon traume glave, duljeg mirovanja, operativnog zahvata ili druge bolesti unutarnjeg uha, a učestalost raste s dobi.
Kako se postavlja dijagnoza?
Dijagnoza se najčešće postavlja u ordinaciji izvođenjem pozicijskih provokacijskih testova. Najpoznatiji je Dix–Hallpikeov test za stražnji kanal, dok se za horizontalni kanal koristi supine roll test.
Tijekom testa pokušava se izazvati karakteristična vrtoglavica i promatra se nistagmus. Smjer i karakteristike nistagmusa pomažu odrediti koji je kanal zahvaćen i koji je terapijski manevar najprimjereniji.
Liječenje repozicijskim manevrima
Lijekovi ne uklanjaju uzrok BPPV-a. Osnovno liječenje su repozicijski manevri kojima se otokonije pomiču iz polukružnog kanalića natrag prema dijelu vestibularnog sustava gdje više ne stvaraju simptome.
Za stražnji kanal najčešće se koristi Epleyev manevar. Za druge kanale primjenjuju se drugačiji manevri. U velikog broja bolesnika značajno poboljšanje nastupa nakon jednog tretmana, iako je nekada postupak potrebno ponoviti.
Nakon manevra
Nakon uspješnog repozicijskog manevra vrtoglavica pri promjeni položaja obično nestaje, ali blaga nestabilnost može potrajati nekoliko sati ili dana. Rutinska stroga ograničenja položaja glave nakon manevra u pravilu nisu potrebna.
BPPV se može ponoviti i nakon uspješnog liječenja. Recidiv ne znači da je prethodno liječenje bilo neuspješno – novi napad najčešće se ponovno može liječiti odgovarajućim manevrom.