Sadržaj članka
Što su primarne glavobolje?
Primarna glavobolja definira se kao vrsta glavobolje koju karakterizira odsutnost bilo kakvog temeljnog strukturnog ili metaboličkog oštećenja. Za razliku od sekundarnih glavobolja, one nisu simptom drugog zdravstvenog stanja, već su same po sebi primarni poremećaj. Oko 90% glavobolja čine primarne glavobolje.
Mogu značajno narušiti kvalitetu života, uzrokujući gubitak radnih dana, ometanje svakodnevnih aktivnosti i smanjenje produktivnosti. Postoje brojni čimbenici koji mogu potaknuti napadaje, kao što su stres, umor, nedostatak sna, dob i spol. Dodatni čimbenici uključuju obrasce prehrane, menstruaciju, promjene vremena, pa čak i socio-ekonomski status.
Migrena
Migrena se tipično javlja u napadima koji bez liječenja mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Glavobolja je često pulsirajuća, umjerenog do jakog intenziteta, može biti jednostrana i pojačavati se uobičajenom tjelesnom aktivnošću.
Česti prateći simptomi su:
- mučnina i ponekad povraćanje,
- osjetljivost na svjetlo i zvuk,
- potreba za mirovanjem u tamnijem i mirnijem prostoru.
Kod dijela bolesnika pojavljuje se aura: prolazni neurološki simptomi, najčešće vizualni ili osjetni, koji se obično razvijaju postupno i traju nekoliko minuta do približno jednog sata.
Tenzijska glavobolja
Tenzijska glavobolja najčešće je obostrana i opisuje se kao pritisak ili stezanje, a ne kao pulsiranje. Intenzitet je uglavnom blag do umjeren i uobičajena tjelesna aktivnost je ne pogoršava značajno.
Mučnina i povraćanje nisu tipični. Može biti prisutna osjetljivost na svjetlo ili zvuk, ali obično ne oboje istodobno u izraženoj mjeri. Kod čestih ili kroničnih tenzijskih glavobolja važna je procjena sna, stresa, mišićno-koštanih tegoba i prekomjerne uporabe analgetika.
Cluster glavobolja
Cluster glavobolja pripada trigeminalnim autonomnim cefalalgijama. Napadaji su izrazito jaki, gotovo uvijek jednostrani i najčešće lokalizirani oko oka ili u sljepoočnici. Tipično traju od 15 minuta do nekoliko sati i mogu se ponavljati više puta dnevno tijekom aktivnog razdoblja bolesti.
Na strani boli često se pojavljuju autonomni simptomi:
- suzenje i crvenilo oka,
- začepljenost ili curenje nosa,
- oteklina ili spuštanje kapka,
- znojenje lica.
Za razliku od osobe s migrenom koja često želi mir i ležanje, bolesnik s cluster glavoboljom tijekom napada može biti izrazito nemiran.
Kako se postavlja dijagnoza?
Dijagnoza primarne glavobolje prije svega se temelji na detaljnoj anamnezi: početku bolesti, trajanju i učestalosti napada, karakteru boli, popratnim simptomima, okidačima i korištenju lijekova. Koristan je Dnevnik glavobolje u kojem se bilježe dani s glavoboljom i uzeta terapija.
Slikovna obrada mozga ne radi se rutinski kod svake glavobolje, nego kada anamneza ili pregled upućuju na moguć sekundarni uzrok.